夜磨牙导致牙齿凹陷,咬合不适,为何牙医的治疗方案是正畸而不是补牙?

6 天前
 lengmou

V2 上有无口腔方面的老师或者有类似经历的 V 友,我的情况应该如何检查和治疗?

我长期夜磨牙(超过 10 年),每晚磨牙声都很大。最近两年,开始感觉左侧牙齿咬合不舒服,特别是左上第四颗牙(从门牙往左数第四颗),放松时上下牙咬不齐,吃酸甜东西也变得敏感。我怀疑是常年磨牙,把这颗牙磨得凹陷,导致咬合关系出了问题。 今年 4~5 月开始,口腔两侧有了“颊白线”如下图 3 示例。

我的困惑和疑问:

我感觉左上这颗牙像个“柱子”,被磨低了,导致整个左侧咬合都低了,脸也感觉有点往左偏。我猜测这可能是咬合创伤导致的咬合不舒服、有“颊白线”。

我去看了两家诊所,医生都建议我做正畸。他们用咬合纸检查后说我左上这颗牙先接触,还建议打磨一点。但我很纳闷,本身它就磨损了,再磨不是更凹陷了吗?我感觉应该把磨损的部分补回来 or 做牙冠,恢复牙齿高度,而不是去改变整个牙列。 但医生的主观视角里,是我这颗牙一直这样、一直先接触,也不给我做相关的更具体的咬合检查。即便我要求他们也觉得没必要。

我想和医生沟通,希望得到更精准的诊断,而不是直接被建议正畸。

我现在挺焦虑,都是让我正畸但没回答我的问题,我还是没太明白其中的道理! 北京的三甲也去过,医生更没耐心,我目前只想做检查、确定咬合再说。

另外,关于夜磨牙,我试过磨牙垫和肉毒素,但效果都不理想,磨牙垫总是被我无意识地摘掉。

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所在节点   健康
36 条回复
lengmou
6 天前
@Mithril #18 其实我就想让医生做什么检查来确认这点:“说明它本身就先接触,需要打磨掉。”
mumu666
6 天前
我的一颗下面的牙磨损比较严重,导致上面的长长了一点,所以咬合没啥问题,就是不能吃太硬的。。 看了几次专家号,给的建议都是:
1. 如果现在治,需要把上面正常的牙磨平(做个牙套),然后下面的牙磨掉,做个牙套(但是这样也吃不了太硬的)。这个方案是可以保住下面的牙神经,但是上面的好牙也要磨掉
2. 不管他,等最后磨的感觉痛了,直接根管治疗。这个方案是可以不动上面一颗好的牙
mumu666
6 天前
@mumu666 还一个就是给做了个牙模具。让晚上睡觉的时候带上,这样可以磨的慢一点
lengmou
6 天前
@mumu666 #22 你这也是夜磨牙吧,咱俩差不多,磨牙垫你能戴住吗,能戴住记得一定要每天佩戴
mumu666
6 天前
@lengmou 戴了半年不到。 最后觉得麻烦没带了。。 下个月也准备再去看看,还有没有啥治疗方案,目前是方案 2 的状态,准备最后根管治疗了
zzz22333
6 天前
@lengmou #17 有时间去可以去查下,最好从根本上解决。
thedog
6 天前
说实话,现在的医生确实都不太友好
jianny
6 天前
1 ,一定要找一个靠谱的专业医生
2 ,检查磨牙的原因
3 ,先做磨牙垫(防止牙齿再度磨损)
4 ,检查你的𬌗关节有没有问题
5 ,咬合力分析、下颌运动轨迹分析,这些可以通过电子面弓检查
6 ,整个左侧咬合都低了,恢复正常高度的话,是整个左侧的牙都要抬高,不是单独的某个牙齿抬高
7 ,通过嵌体或牙冠可以恢复牙齿的高度,但前提是要获得你准确的咬合关系
8 ,肉毒素等药品无法帮你改善问题
cctv6
6 天前
其实我想说,嘴里面的牙齿都是一个整体,怎么会一次只磨一颗牙齿呢?就算是一颗牙齿磨,那也得是上下两个牙齿都有磨损才对呀?

我猜大概率是因为牙齿不齐。牙齿它会根据你的咬合习惯和周围牙齿的位置,自己适应和调整位置。如果一颗牙齿位置不对,在没有干预的情况下,会连带影响其他原本正常的牙齿也出现问题。嘴里面歪的牙齿多了,会影响到咬合,咬合不到位还会影响到关节,关节还会反过来影响到咬合和牙齿牙齿。这真的是一个恶性的循环。

所以你现在一颗牙齿突出来了,根本原因可能不是因为磨牙导致了咬合异常,而是原本就存在咬合异常,通过磨牙和牙齿自己调整,导致其他牙齿位置发生改变,然后恰好影响到了这颗牙齿。

所以就算你把这颗长长的牙齿磨掉了,咬合的问题没解决(其他牙齿的位置没有解决),后面还会有其他位置的牙齿冒出来。

正畸的目的,就是通过移动牙齿,重建一个正常稳定的咬合关系,让所有牙齿受力均匀。这才是治本

我做过牙齿矫正,现在已经基本做完结束了。 真的牙齿变整齐之后,会减少很多的口腔问题。

我以前牙齿矫正之前,下颚靠后,牙齿深覆合,关节处有弹响,下牙也不齐。有几颗牙齿因为位置不对加上位置靠后,就有几个牙齿磨损严重(我现在就有几个牙齿左右两颗形状不一样,左右两边的牙齿接触点不一样,有一侧的牙齿磨掉了一个小角,另一侧则没有)。矫正之后,可以明显的感觉好了很多,连带着牙龈问题也比之前好了。
cctv6
6 天前
另外我没看错的话,你好像还有颗阻生智齿,这个看上去是要去拔掉的,要小心前面那颗大牙。
cocowind
6 天前
我跟你一个问题,这算是疑难杂症了.
作为病人我跟你是一样的,尤其是对医生的感受.

磨牙的原因很多种,而且后果是非常严重的,我是从小就没重视,现在重度偏颌

去年挂了一个主任专家号医生说已经没救了,只能做手术,口腔科的最顶级的手术,正颌,而且因为磨牙没法停止,手术后可能会有更严重的后遗症,风险太大建议放弃

而且他说了我小时候正畸治疗这种问题的思路是错误的,必须要找到磨牙的原因,因为做了正畸现在导致了更严重的后果,并且正畸很大一部分人是要终身戴保持器的,绝大部分医生都没有告知患者这条医嘱,只关注牙齿的排列组合是非常不负责任的做法.
lengmou
5 天前
@zzz22333 #26 嗯嗯,一直没想到这个方向
lengmou
5 天前
@jianny #28 感谢,说的很明确,这就是我想要的排查方向,我就像先确定咬合有无问题,在做后续的治疗而不是直接正畸。好医生比较难找,北京这边三甲医院医生口腔科分的很细,他们必须让你说明明确的问题,我在想如何让她们给我先做咬合检查。对,第 6 点我也清楚,前提就是先数字化得到咬合关系而不是肉眼观测,

感谢给我信心
lengmou
5 天前
@thedog #27 是,上次友谊医院有个医生还是护士,女的,态度非常凶,责骂,它么的要不是我着急看病做治疗我非跟她掰扯掰扯,一般女生肯定已经被她吓哭了
lengmou
5 天前
@cctv6 #29 感谢,说的很清楚了,我现在的确是左侧颞下颌关节紊乱,而且脸往左偏。你帮我解惑了,为什么这颗牙长期磨损了而医生还是建议把这颗牙磨一磨。

我现在就是恶性循环,关节有问题影响咬合,咬合有问题影响关节,我其实是想找到为什么一定要正畸而不是补牙的原因,下一步我先去检查整个咬合关系,看看有没问题。

还有老哥在那做的正畸,费用下来多少,我前几天咨询了北京的瑞尔口腔,大概正畸情况:
[正畸费用:隐适美 4 万 9 ,时代天使 3 万 9 大概,​钢丝国产 3 万 6 ,钢丝进口 4 万 6 ,​隐适美如果夜磨牙咬断了可以无限做不重新收费。]
lengmou
5 天前
@cocowind #31 是的,太感同身受了,这个不像其他的病那么轻松诊断、治疗,非常折磨人。
我现在也是有偏颌,脸往左偏。

做了正畸其实也没办法解决夜磨牙问题,只能说有概率。
你的关节应该也出问题了。

夜磨牙我有一些五花八门的解决方案,我觉得适合你的可能是这个: https://www.xiaohongshu.com/explore/67284987000000001b02d917?xsec_token=ABeQg_XgMQVAItu1yRwq_0HbgDGukPojWB_9KY1jCtI34=&xsec_source=pc_user

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