V2 上有无口腔方面的老师或者有类似经历的 V 友，我的情况应该如何检查和治疗？
我长期夜磨牙（超过 10 年），每晚磨牙声都很大。最近两年，开始感觉左侧牙齿咬合不舒服，特别是左上第四颗牙(从门牙往左数第四颗)，放松时上下牙咬不齐，吃酸甜东西也变得敏感。我怀疑是常年磨牙，把这颗牙磨得凹陷，导致咬合关系出了问题。 今年 4~5 月开始，口腔两侧有了“颊白线”如下图 3 示例。
我的困惑和疑问：
我感觉左上这颗牙像个“柱子”，被磨低了，导致整个左侧咬合都低了，脸也感觉有点往左偏。我猜测这可能是咬合创伤导致的咬合不舒服、有“颊白线”。
我去看了两家诊所，医生都建议我做正畸。他们用咬合纸检查后说我左上这颗牙先接触，还建议打磨一点。但我很纳闷，本身它就磨损了，再磨不是更凹陷了吗？我感觉应该把磨损的部分补回来 or 做牙冠，恢复牙齿高度，而不是去改变整个牙列。 但医生的主观视角里，是我这颗牙一直这样、一直先接触，也不给我做相关的更具体的咬合检查。即便我要求他们也觉得没必要。
我想和医生沟通，希望得到更精准的诊断，而不是直接被建议正畸。
- 有哪些数字化检查可以做？ 比如口扫、咬合力分析、下颌运动轨迹分析等，而不是单纯的肉眼观察？
- 如果我的问题确实是咬合不稳或咬合高度降低， 我能否先通过嵌体或牙冠来恢复这颗牙齿的高度，再考虑其他治疗？
我现在挺焦虑，都是让我正畸但没回答我的问题，我还是没太明白其中的道理！ 北京的三甲也去过，医生更没耐心，我目前只想做检查、确定咬合再说。
另外，关于夜磨牙，我试过磨牙垫和肉毒素，但效果都不理想，磨牙垫总是被我无意识地摘掉。
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newaccount 2 天前
医学相关问题去三甲
网友懂个屁 明白这玩意的哪有功夫来 v2 |
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RotkPPP 2 天前
多跑几家医院，找适合自己的，特殊的话 挂主任的号。
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lengmou OP @newaccount #1 北京三甲去过了，刚去过北京口腔医院的修复科，我跟医生说我感觉磨损的比较严重看看能否修复，医生连看都没看，就说补不了，态度比较恶劣
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peteretep 2 天前
又一个信网友不信医生的，本质就是想找别人说出自己的意愿想法来满足自己的，
老老实实三甲挂号看吧 |
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lengmou OP @RotkPPP #2 北大口腔、北京口腔医院都去过，别提了，北大口腔的主任号根本不允许你多说几句，还没等把情况说完医生已经下决定了，非常没耐心，比如我想做关于“咬合”的检查以及具体要做什么检查，你得亲口告诉她为啥要做，你就得说情况、表原因。
尤其主任类的，感觉他们可能更擅长写文章，不适合下基层看病 |
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Krylo 2 天前
磨牙垫，类似隐适美牙套
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lengmou OP @tangyujing99 #8 嗯，很像。我在三甲配过 4 副，都会被无意识摘了，所以导致牙齿磨损越来越严重
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AuLark 2 天前
你这情况不适合去大医院，所以他们不耐烦，他们觉得你在浪费有限的顶级医疗资源。
更适合去比较知名的牙科诊所，术业有专攻， 看牙，千万不要迷信去大三甲，他们不会有耐心给你好好看的，他们的耐心在下级医院看不了的病患身上。 |
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lengmou OP @AuLark #10 对的，北大口腔等大医院，口腔科室能有十几种，他们要求你必须挂对、并且正好是他看的方向，比如牙髓牙体只补牙，但凡想做细致的检查需要挂不同科室。但凡比较复杂他们会直接退号或者说自己治不了。
诊所比较有耐心但是诊所方案是正畸，搞的我也比较迷惑，一整就是两年、5w 人民币。 |
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RotkPPP 2 天前
@lengmou 我觉得不错，因为是私立的，而且都是三甲医院的医生过来就诊，至少这块质量没的说，但是价格就比公立的贵了，具体多少不太清楚，可以 xhs 看看。 服务质量和态度肯定是比公立强太多
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zzz22333 2 天前
这个我还真有点经验，之前我媳妇天天磨牙，天天晚上带牙套，虽然能凑合过，但总不是根本方法。后面有一次在小红书还是微信公众号号上看了一篇关于磨牙的科普，说是缺少维生素 D 会造成磨牙。
后面有一次去医院检查，就顺便抽血插了下维生素 D ，果然缺维生素 D ，买了一瓶维生素 D ，开始吃的第一天就不磨牙了（之前每天晚上都要磨牙），现在快有半年都没磨牙了。 以前是个人经验，不构成用药建议。 |
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Mithril 2 天前
说白了是你不信赖医生的诊断，你相信自己的判断，补一颗牙顶起来就行。但你有没有想过，如果你是正确的，那你这颗牙会顶起来整个左侧。说明它本身就先接触，需要打磨掉。
当然看不看，怎么看还是你自己做主。你如果想要比较好的诊疗环境，可以去私立诊所。很多北大口腔的医生也在外面上班。你找专家就可以了。 北大口腔比较适合有一定经验的患者。他那还是带教医院，里面普通号大概率是实习生。而且患者太多，天天都排的很满，自然谈不上有什么良好体验了。个人感觉，主治以上的水平还是值得信赖的。找口腔诊所的问题是你得赌医生水平，而北大口腔的大部分都不错。 另外正畸是很看经验的，就算是北大口腔，正畸科也有很多经验一般的医生。建议多看几家医院，多挂几个医生咨询了再说。这个选定了以后后悔，开始正畸再想换医生，一般医生是不接的。 |
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lengmou OP @Mithril #18 嗯，我理解你讲的，感谢分享。
我的观点：夜磨牙导致牙齿损耗，磨的更凹了，那补回到原来正常时的高度就好了。 可能医生耐心有限或者专业术语较多，没讲清楚这样补为何不行，即便正畸了这颗牙的磨损怎么补呢，就不用管了吗， 我的疑惑没得到解答所以让我有些懵 |
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mumu666 2 天前
我的一颗下面的牙磨损比较严重，导致上面的长长了一点，所以咬合没啥问题，就是不能吃太硬的。。 看了几次专家号，给的建议都是：
1. 如果现在治，需要把上面正常的牙磨平（做个牙套），然后下面的牙磨掉，做个牙套（但是这样也吃不了太硬的）。这个方案是可以保住下面的牙神经，但是上面的好牙也要磨掉 2. 不管他，等最后磨的感觉痛了，直接根管治疗。这个方案是可以不动上面一颗好的牙 |
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thedog 2 天前
说实话，现在的医生确实都不太友好
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jianny 2 天前
1 ，一定要找一个靠谱的专业医生
2 ，检查磨牙的原因 3 ，先做磨牙垫（防止牙齿再度磨损） 4 ，检查你的𬌗关节有没有问题 5 ，咬合力分析、下颌运动轨迹分析，这些可以通过电子面弓检查 6 ，整个左侧咬合都低了，恢复正常高度的话，是整个左侧的牙都要抬高，不是单独的某个牙齿抬高 7 ，通过嵌体或牙冠可以恢复牙齿的高度，但前提是要获得你准确的咬合关系 8 ，肉毒素等药品无法帮你改善问题 |
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cctv6 2 天前
其实我想说，嘴里面的牙齿都是一个整体，怎么会一次只磨一颗牙齿呢？就算是一颗牙齿磨，那也得是上下两个牙齿都有磨损才对呀？
我猜大概率是因为牙齿不齐。牙齿它会根据你的咬合习惯和周围牙齿的位置，自己适应和调整位置。如果一颗牙齿位置不对，在没有干预的情况下，会连带影响其他原本正常的牙齿也出现问题。嘴里面歪的牙齿多了，会影响到咬合，咬合不到位还会影响到关节，关节还会反过来影响到咬合和牙齿牙齿。这真的是一个恶性的循环。 所以你现在一颗牙齿突出来了，根本原因可能不是因为磨牙导致了咬合异常，而是原本就存在咬合异常，通过磨牙和牙齿自己调整，导致其他牙齿位置发生改变，然后恰好影响到了这颗牙齿。 所以就算你把这颗长长的牙齿磨掉了，咬合的问题没解决(其他牙齿的位置没有解决)，后面还会有其他位置的牙齿冒出来。 正畸的目的，就是通过移动牙齿，重建一个正常稳定的咬合关系，让所有牙齿受力均匀。这才是治本 我做过牙齿矫正，现在已经基本做完结束了。 真的牙齿变整齐之后，会减少很多的口腔问题。 我以前牙齿矫正之前，下颚靠后，牙齿深覆合，关节处有弹响，下牙也不齐。有几颗牙齿因为位置不对加上位置靠后，就有几个牙齿磨损严重(我现在就有几个牙齿左右两颗形状不一样，左右两边的牙齿接触点不一样，有一侧的牙齿磨掉了一个小角，另一侧则没有)。矫正之后，可以明显的感觉好了很多，连带着牙龈问题也比之前好了。 |
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cctv6 2 天前
另外我没看错的话，你好像还有颗阻生智齿，这个看上去是要去拔掉的，要小心前面那颗大牙。
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cocowind 1 天前
我跟你一个问题,这算是疑难杂症了.
作为病人我跟你是一样的,尤其是对医生的感受. 磨牙的原因很多种,而且后果是非常严重的,我是从小就没重视,现在重度偏颌 去年挂了一个主任专家号医生说已经没救了,只能做手术,口腔科的最顶级的手术,正颌,而且因为磨牙没法停止,手术后可能会有更严重的后遗症,风险太大建议放弃 而且他说了我小时候正畸治疗这种问题的思路是错误的,必须要找到磨牙的原因,因为做了正畸现在导致了更严重的后果,并且正畸很大一部分人是要终身戴保持器的,绝大部分医生都没有告知患者这条医嘱,只关注牙齿的排列组合是非常不负责任的做法. |
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lengmou OP @jianny #28 感谢，说的很明确，这就是我想要的排查方向，我就像先确定咬合有无问题，在做后续的治疗而不是直接正畸。好医生比较难找，北京这边三甲医院医生口腔科分的很细，他们必须让你说明明确的问题，我在想如何让她们给我先做咬合检查。对，第 6 点我也清楚，前提就是先数字化得到咬合关系而不是肉眼观测，
感谢给我信心 |
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lengmou OP @cctv6 #29 感谢，说的很清楚了，我现在的确是左侧颞下颌关节紊乱，而且脸往左偏。你帮我解惑了，为什么这颗牙长期磨损了而医生还是建议把这颗牙磨一磨。
我现在就是恶性循环，关节有问题影响咬合，咬合有问题影响关节，我其实是想找到为什么一定要正畸而不是补牙的原因，下一步我先去检查整个咬合关系，看看有没问题。 还有老哥在那做的正畸，费用下来多少，我前几天咨询了北京的瑞尔口腔，大概正畸情况： [正畸费用:隐适美 4 万 9 ，时代天使 3 万 9 大概，钢丝国产 3 万 6 ，钢丝进口 4 万 6 ，隐适美如果夜磨牙咬断了可以无限做不重新收费。] |
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lengmou OP @cocowind #31 是的，太感同身受了，这个不像其他的病那么轻松诊断、治疗，非常折磨人。
我现在也是有偏颌，脸往左偏。 做了正畸其实也没办法解决夜磨牙问题，只能说有概率。 你的关节应该也出问题了。 夜磨牙我有一些五花八门的解决方案，我觉得适合你的可能是这个： https://www.xiaohongshu.com/explore/67284987000000001b02d917?xsec_token=ABeQg_XgMQVAItu1yRwq_0HbgDGukPojWB_9KY1jCtI34=&xsec_source=pc_user |
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