记一下 30 岁男性体检后的补剂选择探索

背景

为什么要写这个，主要有以下三点：

1. 本人今年 5 月份，因为运动+熬夜+加浓冰美式导致胸闷，去医院检查，心电图显示心肌缺血，被推到介入手术室做了冠脉造影手术，好消息是没有冠心病，坏消息是有心肌桥（一种先天性心脏病）。从此，对于心内科方面的疾病都会十分留意。
2. 低密度脂蛋白，上次住院和这次体检对比，上涨了 0.7 。看起来不多，但环比上涨了 20%。
3. 本人对补剂保持十分怀疑的态度，但现在从数据上来看，好像不吃不行了。

另外本人没有肥胖，BMI=21.8 ，同时运动量保持在一周三次以上，5 月份那次运动就是一口气游泳游了 2000m ，又熬夜导致的。 同时整理这个也是给大家一个参考，给自己一个归档。

现状

最近公司体检结果出来了，一些异常的情况如下

本人的问题主要集中在血脂的问题，脂蛋白 a(LP(a))高出正常范围 3 倍，总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL-C)也在临界的位置。

目前主要的风险点：

1. LP(a)属于极高危心血管风险，心肌梗死、脑卒中等事件风险较正常人群提高 2-3 倍;
2. 心肌桥叠加 debuff;
3. 处于临界值的胆固醇叠加 debuff;
4. 长期久坐工作叠加 debuff;

方案

与 Gemini 亲密交谈了 2 天左右，主要解决方案集中在调节饮食和补剂两个方面。大概对选择补剂有了一些方向。

既然很难通过饮食改变 LP(a)，那么目标就是极力打压 LDL-C （低密度脂蛋白），不给血管壁留“原料”，同时降低身体炎症，防止斑块破裂。

高优先级

1. 深海鱼油(Omega-3)：高 EPA 、低 DHA ，才能起到很好的降脂作用。
2. 辅酶 Q10：优先选择还原型，好吸收，认准 Kaneka Ubiquinol™ 的标志。Kaneka 是日本公司，垄断了全球绝大部分还原型 Q10 的专利技术，有这个标的才靠谱。

中优先级

1. 维生素 D3 + K2：
   1. 维生素 D3 保护内皮功能，调节免疫。太阳晒得少，几乎都缺 D 。
   2. 维生素 K2 负责把血液里的钙抓进骨头里（防止骨质疏松），同时防止钙沉积在血管壁上（防止血管钙化/硬化）。对于 LP(a) 高的人，最怕的就是血管壁有了斑块后发生钙化。K2 是防止血管钙化的重要防线。
2. 甘氨酸镁：本人睡眠不好，老是早醒，如果体内镁不够，光吃 D3 ，不仅 D3 吸收不好，甚至会因为强行代谢 D3 而耗尽你体内仅存的镁，导致你更加失眠、便秘。

低优先级

1. 维生素 B 族：控制同型半胱氨酸(这个指标本人也高)，同型半胱氨酸如果高，会损伤血管内皮。为什么优先级低？因为 B 族维生素可以从食物中补充。

展望

交谈完后，感觉要买的药不少，还在纠结的，但最终应该是会买的。同时饮食也要控制，少吃精致碳水，少吃饱和脂肪，少吃反式脂肪和精致糖。

我应该会坚持吃一段时间，然后进行复查，后续如果有结果也会继续更新。

一些概念

1. 甘油三酯 (TG - Triglycerides)，人体脂肪组织的主要蓄能形式，也是血液中的能量底物。主要来自饮食摄入（尤其是碳水化合物和脂肪）以及肝脏合成。TG 是代谢健康的晴雨表。 高 TG 通常与胰岛素抵抗、内脏肥胖以及 小而密 LDL (sdLDL) 的形成高度相关。
2. 总胆固醇 (TC - Total Cholesterol)，血液中所有脂蛋白（ LDL, HDL, VLDL 等）所含胆固醇的总和。VLDL≈TG/2.2
3. 低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)，携带胆固醇进入细胞，供细胞膜修复或激素合成。当供给 > 需求时，LDL 会滞留在血管壁内膜下，氧化后引发动脉粥样硬化。它是心血管疾病的第一致病因子。
4. 高密度脂蛋白胆固醇 (HDL-C)，执行胆固醇逆转运 (Reverse Cholesterol Transport, RCT)。它像“清道夫”一样，从血管壁和细胞中吸走多余的胆固醇，运回肝脏代谢成胆汁排出。具有抗炎、抗氧化作用。数值越高，心血管风险通常越低。
5. 脂蛋白 a(LP(a))，是一种具有遗传特性的脂蛋白，俗称“超粘的坏胆固醇”。它既会导致动脉粥样硬化（血管堵塞），又容易促进血栓形成。脂蛋白 a 水平主要由基因决定（约占 90%的因素），这意味着单纯靠饮食控制和运动很难大幅降低它。