请教脑梗的问题

@LSB #2 求个联系方式

两个月前我爸刚刚拴了, 连夜开车带到北京治疗的

1. 地方三甲也不太行, 至少是省会三甲, 有时间什么的还是去北京上海的专门对应的三甲, 有云泥之别
2. 溶栓应该都差不多, 溶栓之后会有改善的(之前会有一个反复)
3. 一般的手术还是去大医院做吧, 顶级医院一般没有位置, 但是挂个急诊他们会转诊到他们认为比较好的医院去的. 北京的话就是宣武和天坛
4. 溶栓比较紧急, 后面可以看情况准备一下去省会或者北上看一下

脑梗的人基本都有高血压，我大伯、我叔、我奶都是脑梗+高血压，算是家族遗传病了，我爸也有高血压，所以是时刻提防脑梗，都有预案了，一旦发生状况，如何第一时间送医。我叔是直接睡过去了，我大伯脑梗两次，第一次恢复很好，积极复健最后都能开车了，第二次就偏瘫了。一定要去大医院，康复期比较长，积极配合复健，一定要注意饮食，防止复发，很容易复发，第二次就很难恢复了。

1 、你的心情我能理解，但越是这时候，你自己越要静下来，不要受社交媒体的影响，情绪是会传染的，越是这种时候，你自己越要坚定，要把信心传递给患者，因为此时患者本人才是最无助的，虽然听上去像唯心，但是千万不要忽视信念的重要性；
2 、虽然但是，顶级的医疗水平还是在北京，即便都是同等级的“主任”，但在某类细分领域的疾病中，可能北京一个顶级专科的主治水平和经验，就足以媲美很多区域的主任，因为见过的病例数量经验不在一个量级，无数被发了“病危通知书”的患者的确很多来了北京后，被确认并没那么严重；
3 、如前面有朋友提到了，在神经内科/外科领域，北京的天坛、宣武是值得信赖的，但是如果掺杂了其他问题，属于多学科问题的，天坛宣武可能也不会接，这时候可能可以到协和看看，协和在专精领域或许不如天坛宣武，但是多学科会诊方面，其他医院没法接的，基本就有协和或 301 可以考虑了，但优先让专精的天坛宣武判断一下；
4 、脑梗这个问题，治疗是一个方面，但其实最重要的是康复，无论是什么梗，本质都是血管被堵了、缺氧出现的异常，脑血管因为涉及神经中枢，所以宏观上表现的比较复杂，所以不同的脑梗患者仅仅凭借社交媒体上的一些叙述，很难完全对应到个体上，虽然有相似的概率，但是即便是相似区域的梗，所表现出来的实际异常表现，也不一定适用于每个个体；
5 、我前面发过一个心力衰竭（心梗）的家属照料参考指南，有的地方有参考，可以借鉴一下；
6 、还是回到[4]，脑梗，除去积极配合治疗，最最最最最最重要的，就是康复，但相较心梗，脑梗恢复起来确实更慢，但是一定要坚持，现在很多医院配备有康复科，你去看一下，10 个里面 7 个是脑梗，3 个是骨科的，恢复这个过程也是有加速度的，在完成治疗后，务必重视康复，康复治疗是恢复能够正常生活的充分必要条件，无论你怎么配合治疗怎么吃药，不积极配合康复，脑梗，尤其是相对严重的脑梗患者，都不会有良好的愈后，但随着康复治疗的循序渐进，绝大部分脑梗患者的正常生活并不是什么奢望；
7 、患者 99%的概率，会抗拒康复治疗，其中主要原因涵盖 3 大类：
（ 1 ）首当其冲的是病耻感，患者会觉得丢人，不愿意出门，不愿意接触外界，在康复治疗中做不好会觉得自己没用，这个需要你及其他家人的开导与支持；
（ 2 ）其次是花费，很多长辈的习惯性思维，尤其是在接受过短期康复训练后并没有立刻展现出匹配的回报，他们会认为这个钱白花了，舍不得，宁肯自己早日离开，但就像我在[1]、[4]条中所说的，这是个循序渐进的过程，需要信念的支撑，康复的效果，在后期才会显现的比较明显，康复是有加速度的，这点患者自己的信念和家人的支持依然缺一不可；
（ 3 ）单纯就是懒、没执行力，得过且过…… 这个就靠你和其他家人威逼利诱了，这类患者，也不能说患者，这是人性，只要是个人类，基本都有这种问题，核心是：就像辅导孩子做作业，首先不要把自己气死气心梗脑梗，在确保自己不被气出梗的前提下，威逼利诱。

总而言之，积极配合一线治疗，务必重视治疗后的康复训练，务必务必务必，在保证这个基础之上，就没有什么需要焦虑的问题了，剩下的就是不厌其烦的每日执行、执行、执行。

@pretty66 可以交换下微信嘛？我父亲也是前不久刚刚梗塞

脑梗一旦发生就不可逆了，如果说话不利索，说明已经损失到大脑控制语言区域的神经了。

你现在还在医院阶段，也确实是不好说接下来会怎样，因为被损失的神经大脑可能会重新建立一条新的路径，这需要做一些康复训练。

我爷爷去年不幸也是遭遇脑梗，当时在医院半侧身子没有力气，后面出院后在 youtube 找了个康复训练的视频，教他锻炼了半年，现在恢复了 80%，剩下的就是后遗症了。

@bigbyto 这里看差了，如果能正常说话，只是下床不利索，后期恢复的概率还是蛮大的。出院后注意做恢复训练，小心代偿动作，大概率能恢复到正常水平。

@faustina2018 @Topointer @leorealman 我父亲今年 8 月初在外也是突然脑梗，给急救送去做了微创手术，第二天脑水肿不得不签字做手术开左颅骨减压，不然会压到关键脑位置没命，后来人醒后，发现右脚右手动不了，因为去颅是左脑位置伤到了，经过 2 个月的各种昏迷躺床治疗，期间转了好几次院，至今还在医院康复中，有请护工每天 24 小时看着，我们家人也每天会做 2 顿餐（一天吃 4 顿）送去，也了解了脑梗患者的饮食非常重要，需要低盐低脂，每天都是煮粥加各种蛋白质肉和新鲜蔬菜什么的搭配。目前情况是头左侧榻进去的还没补材料，人已经很清醒了，2 个月的气切也去除补上了，食物引流胃管也在上个月就拔掉，能吃能喝能正常拉，能听懂我们说话，但反应明显没之前快了，能发声但无法组织语言，只会简单的啊哦咿呜这些单音，连音不会，右手右脚依然没法动。最近一个月一直有在做针灸、电疗、器械运动（捆绑站立、手部运动等），医生也说了 2 个月能恢复成这样挺快了，反正还是坚持不懈做康复，我爸也非常配合很积极，吃药（西药中药都有吃）也不抗拒，康复时间在一年内，前半年是黄金期，至少要让他能右脚动起来有力气能发力，才能走动简单自理...

写得有点乱，反正想到什么写什么，最近也确实很累，大家还有什么想了解的也可交流交流，祝各位家人们早日康复，后续有什么还会继续补充....

@Maxwe11 谢谢,很感谢你的回复

@yangyaofei 我也是第一次遇到,压根没想到去北上广这些地方,和我打电话的时候还能自己去吃饭,想着不严重,这次长记性了,我就在北京上班,离宣武也不远

@calmlyman 什么位置的脑梗啊,有些位置的脑梗好像影响不大

有条件还是去更好的医院，然后听医生的，

7 年前我爸脑梗，一发现就去了三甲治疗。出院后按时吃药（前两年入了医保，目前很便宜），7 年来可以正常干建筑工/农活。

等出院了多扎针,多恢复训练,恢复到啥程度就听天由命了.你这个错过了最佳治疗期,确实很可惜.现在大点医院都有卒中胸痛专用通道,就是因为抢时间.

中药对于脑部疾病基本没啥效果

@Topointer 就是左脑...，因为左脑控制人的右侧，右脑控制的左侧，然后高级功能很多在左脑？不知道能不能恢复说话，他其实很想表达什么的，但就是呜呜啊啊的然后用手比划

祝好

母亲脑梗过，按照医生医嘱来吧，辅助针灸（不一定有用，就当安慰剂，哎）

看到这个帖子，我也揪心

饮食 -> 血糖 、血压 -> 脑梗

仅个人意见，仅供参考

@paic "治疗好了几位脑梗塞患者"

v 友你能对你说话负责么？ 是治疗好了脑梗，还是并发症？偏瘫等？

脑干腔隙性脑梗死，这种是没法做支架的。吃药加康复运动，每天做康复，3 个月黄金恢复期最好去康复医院做。最好做一个心血管用药安全基因检测，确定药物有效性。糖尿病会持续损害血管，不控制饮食控制血糖，第二次脑梗几率很大。

@Topointer #27 脑梗通常是发病时还能说话走路，治疗后反而会出现行动受限或者言语障碍的情况。