药店自费的药是不是大概率比医保报销的效果好点？

感冒鼻塞喉咙痛去药店买感冒药，医师先拿了几个药不进医保的要自费（或者历年 我历年没钱），所以我问有没有医保的，然后给我拿了能医保的药。感觉是不是自费的药药店能赚的多点。
一盒中成药清热解毒片两瓶西药口服溶液，一共 170 ，自费 3 块多，两天的量，本来医师想给我开四天的量，我说先两天就行了。
和朋友闲聊吐槽感冒药真贵如果没医保都快买不起，另外也疑惑为啥一开始医师不直接给我拿能医保的感冒药呢。朋友算是体制内吧，他的意思大概就是有条件自费的药大概率原研药效果会好点，然后医保用药仿制药多点，效果差点。之前医保药品谈判的新闻也看了一些。

但是对普通人来说，感觉不用医保的话，药品也挺贵的，而且就感觉现在药店的医师你如果不说就会想办法给你多开药开很多天的量，就像今天我如果不说就会给我开三种药四天的量，我估计也得要四五百样子，当然医保报销的话可能就七八块吧。但是也吃不了那么多药吧。

不知道大家有没有这种感受。