假如因身体健康无法继续工作断了医保,该如何保证医保报销不受影响

145 天前
 liaojl

年轻时候身体好,很少用到医保,最近体检很多指标超标,对于医保的报销,引发了一些思考。

据我了解,医保断缴几个月后就不能报销了。那假如员工因身体原因,无法继续胜任工作,多数公司会终止劳动合同,这就意味着医保断缴了。

这种身体原因,分两种情况:

  1. 因意外事故(非工伤)导致重伤残疾之类的,无法继续工作,这种情况后期需要长期的护理且费用高昂,医保断了无法报销对个人来说难以承受。

  2. 因各种慢性病导致身体健康每况愈下,这种情况依旧能够完成工作,但继续工作会耽误治疗,加重病情的发展,得不偿失。但若辞职养病,断了医保就没有了保障,万一病情依旧没有好转,甚至恶化,发展成癌症肿瘤之类的,无法医保报销,工作赚到的钱全搭上怕都不够。

对于上面两种或其他类似的情况导致的医保断缴,有没有额外的规定来保障职工的权益。如果没有,是不是意味着当前的医保制度存在这样一种尴尬的局面:履行义务缴费的时候,基本没什么机会用到,等到真正非常需要用到的时候,又会因上述的情况无法得到长期的保障。

最后祝大家身体健健康康,工作顺顺利利。

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32 条回复
gransh
145 天前
不是可以灵活就业交吗,或者交新农合?
besscroft
145 天前
1 、先用失业保险的续上几个月,比如说失业金可以领 6 个月,那么这 6 个月会自动给你交上职保(是流动人员专户还是啥来着,反正跟你上班那个是一样的)。
2 、失业金给你交的部分结束后,可以以灵活就业的方式交医保,每个月一交。

上面两种方式,都是没有个户账户到账的,其他的都一样?(我记不太清了,具体可以去政务中心问问。
FreeWong
145 天前
要深刻认识到自己作为一颗祖国韭菜的身份。
回到正题,如果你缴纳医保的城市,可以允许单独缴纳医保的话,就自己来单独缴纳城镇职工基本医疗保险。基本上都在 1200 左右。 如果因为失业没有钱缴纳这个,要考虑缴纳城乡居民医疗,在 2025 年是 400 左右 。总之中断缴纳就没有医保报销的待遇了。
klxyy
145 天前
前面说的太复杂,一句话:可以自己缴
liuyee
145 天前
因身体原因,无法继续胜任工作,公司会终止劳动合同,这种情况可以领取失业金,领取期间,医保是政府承担,不会断。领完了失业金可以再买个居民医保,每年 400 块那个,但是报销比例没有城镇医保高,但多少也算个保障。
milala
145 天前
@FreeWong
自费交 医保 一年才 1200 吗
我记得好几千来着
3282361
145 天前
一句话,买商业保险,职保续缴不可靠并且太贵
dz5362
145 天前
缴纳灵活就业职工医保,一个月平均 300 左右,一年 3000-4000 左右,如果承担不起,就交居民医保,一年差不多几百块
duanxianze
145 天前
居民医保啊,一年几百块
sjkdsfkkfd
145 天前
城乡居民保险呗,有钱加一份商保,但是商保一般不保既往症,所以最好早早就买上
sjkdsfkkfd
145 天前
确实担心还有一个方向是进体制内,真有伤病可以一直养着
gimp
145 天前
1. 领取失业金,这段时间自动缴医保(短期方案)
2. 如果持续不能工作,以灵活就业身份缴纳医保,等同于职工医保,退休可终身享受医保待遇
3. 如果灵活就业缴纳起来压力大,可以降级缴纳城乡居民医保,交一年保一年,一年几百元,无终身
tyzrj766
145 天前
交灵活就业,等于职工医保,我这一个月 300 多
dhb233
145 天前
继续工作会耽误治疗,感觉这种情况非常极端了。如果是几个月,像一些大手术,企业里应该可以请长期的病假?肯定是没工资。
如果说要修养几年。。。很难想象是什么病需要这样。。。
nanrenlei
145 天前
要看楼主在哪,如果在北京没北京户口办不了灵活就业的,老家农村的现在这时间应该也办不了新农合,另一种方法是自己办营业执照,然后自己交五险,但这种的比较麻烦,自己离职的不知道能不能办失业金,如果可以这也是一种方式
FreeWong
145 天前
@milala 不好意思,没有表达清楚。以灵活就业的形式缴纳,一个月大概在 1200 左右 。
murmur
145 天前
@3282361 想多了,商业保险的前提是有医保,大多数商业保险都是从医保剩下的部分开始报销
sky3hao9
145 天前
上面说了, 有灵活就业和商业保险等选择, 但是, 又因为身体原因不能工作了而挣不到钱, 也就没钱买这些玩意了. 那么最后只剩下 了
marcong95
145 天前
@3282361 商业保险比灵活就业医保便宜的基本各种免赔额,以及以医保为前提。没有医保的话本身赔付比例就会大幅下降,而且是扣掉免赔额的前提下。例如我的这个没有医保的话赔付比例应该是从 90%下跌到 50%。而且在 DRG 下你能突破免赔额都是难事,不过这个帖子讨论的是需要离职治疗的大病,那免赔额不太算事。
CasperLee
145 天前
根据法律规定,员工生病后,会被赋予医疗期,医疗期是类似于孕期的禁止开除的保护期,大概有 2 年。这两年内公司必须给你交保险。然后是医疗期结束公司决定开除你,那么你享受失业保险给你每个月的保险金以及附赠的医保待遇,这个时间也大概是 2 年。最后 4 年之后,你还是没有好的情况下,你可以自行缴纳灵活就业社保,一千出头,就可以享受医保且退休后享受退休金和医保待遇。

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